2772. Вопрос: В отделение скорой медицинской помощи привезли двух попавших в аварию людей, которые получили сильные ранения и обоим угрожает смерть. Доктор только один, и нет никакой возможности позвать второго доктора. Обоим нужна срочная помощь, и если доктор возьмется за одного из них, то второй умрет. Один из попавших в аварию относится к семье, у которой этот доктор является семейным врачом. В нижеприведенных случаях кому из двух пострадавших доктор должен помочь в первую очередь? 1) У этого доктора нет никаких договоров о неотложном лечении членов семьи, у которой он является семейным врачом. 2) У этого доктора есть договор о том, что он окажет неотложную помощь члену семьи, у которой он является семейным врачом. 3) Тот пострадавший, который является членом семьи, с которой у доктора есть договор, находится в плачевном состоянии, но не в смертельном, а состояние второго пострадавшего очень плохое и если не оказать ему срочную помощь, он умрет.
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: 1) В этом случае он может оказать помощь любому из двух пострадавших. 2) В данном случае он должен оказать помощь тому пострадавшему, с которым у него есть договор. 3) В третьем случае он должен оказать помощь тому пострадавшему, состояние которого хуже.
2773. Вопрос: Имеет ли право больной пациент потребовать у доктора, чтобы тот не разглашал о его болезни и лечении? И обязан ли в этом случае доктор выполнить это требование?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Если разглашение о болезни и ее лечении может нанести какой-либо вред репутации пациента, то он имеет право потребовать у доктора не разглашать о болезни и лечении, а доктор обязан выполнить его требование.
2774. Вопрос: Пожилой человек уже долгое время страдает серьезным недугом, но ничего не говорит об этом своим близким. Об этом знает только его лечащий врач. Может ли врач проинформировать об этом других врачей, членов семьи и родственников больного? Следует сказать, что сам больной человек ничего не говорил своему врачу о неразглашении его болезни.
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Врач может проинформировать других врачей и близких больного о его болезни в той мере, которая необходима для его лечения. Больше этой меры информировать не нужно.
2775. Вопрос: Может ли лечащий врач скрыть от своего больного пациента информацию о состоянии его здоровья?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Лечащий врач должен информировать пациента о состоянии его здоровья на всех этапах лечения. Но если информация может нанести пациенту сильнейшую травму, которая сильно ухудшит его состояние, или информация сведет на нет лечение или отсрочит выздоровление, то в таком случае врач имеет право скрыть ее от своего пациента.
2776. Вопрос: В нашей местности принято, что перед тем как парень и девушка заключают брак, они проходят медицинское обследование, о результатах которого потом информируются обе семьи (семья парня и семья девушки). Если доктор, ответственный за взятие и изучение медицинских анализов, узнает, что парень страдает заразной венерической болезнью, а также что он употреблял или употребляет наркотики, то может ли он скрыть это, подменив результаты анализов? Потому что если семья девушки узнает об этом, то брак гарантированно не будет заключен. С другой стороны, если он скроет это, девушка заразится венерической болезнью, и потом у доктора возникнут проблемы. Как ему поступить в такой ситуации? Также отметим, что доктор является родственником парня.
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Так как подобное медицинское обследование является своего рода консультацией у доктора, то скрытие результатов обследования запрещено. Поэтому в данном случае ничего не нужно скрывать, а нужно проинформировать о реальном положении дел, при этом ограничиваясь информированием узкого круга лиц.
2777. Вопрос: Благотворительный медицинский фонд стоит перед таким выбором. Есть определенная сумма денег, на которую можно совершить операцию на сердце одного тяжелобольного человека, и без этой операции он умрет. Но на эту же сумму можно оплатить лечение десяти других больных, и если не сделать этого, то возможно их здоровье ухудшится. Какова в данном случае обязанность сотрудников медицинского фонда? Оплатить операцию одному или лечение десятерым?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Если болезнь одного больного опасна и может привести к его смерти, а болезнь десятерых других не является таковой, то в таком случае необходимо использовать деньги на операцию того, чья жизнь находится под угрозой.
2778. Вопрос: Иногда случается так, что в отделение скорой помощи обращаются сразу несколько больных или несколько травмированных, и врач скорой помощи не поможет помочь всем одновременно. Как правильно определить, кому из них нужно помочь в первую очередь? Какой критерий нужно избрать? Нужно сначала помочь тому, у кого хуже состояние? Или помочь тому, кто приносит больше пользы обществу? Или помочь тому, кто больше понравился врачу?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: В подобном случае в первую очередь необходимо оказать медицинскую помощь тому, чье состояние тяжелее и опаснее. А если с точки зрения врача все больные находятся в одинаковом состоянии, то тогда лучше начать с того из них, кто приносит больше пользы обществу.
2779. Вопрос: Существуют болезни, при которых врач смело может сказать больному, чтобы тот не постился в месяце Рамазан, так как пост гарантированно обострит болезнь. Например, острый панкреатит, некоторые виды онкологии. Но есть случаи, когда врач не может с уверенностью сказать больному, чтобы тот не постился. Например, врач сомневается в диагнозе, или сомневается во вреде поста, или не знает точно, как поведет себя организм больного. Иными словами, врач, когда больной обращается к нему за советом, не может с точностью сказать ему, должен тот поститься или не должен. В чем состоит обязанность врача в подобном случае? Будет ли он ответственен за совершение или несовершение поста больным человеком?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Здесь можно рассмотреть два случая. Иногда врач считает, что вероятность вреда и ухудшения состояния больного при совершении им поста высока и эта вероятность заслуживает внимания. В такой ситуации врачу нужно донести до больного о вероятности вреда и ухудшения состояния, и если больной после этого будет опасаться за свое здоровье, то может оставить пост. А иногда вероятность вреда и ухудшения состояния больного при совершении им поста очень слаба, и в такой ситуации врачу не нужно рекомендовать больному оставлять пост.
2780. Вопрос: Пациент, посетивший клинику, забыл там некоторые из своих вещей. Недорогие вещи, но хорошие. Как поступить сотрудникам клиники с этими вещами, если пациент не возвращается за ними и нет ни адреса пациента, ни его телефона?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Если действительно не представляется возможным вернуть эти вещи их владельцу и он долгое время не возвращается за ними, то их нужно отдать нуждающимся в качестве милостыни от имени их владельца.
2781. Вопрос: Если врач выпишет больному пациенту лекарство, в результате принятия которого пациент умрет, то нужно ли считать врача виновным в его смерти?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Если врач выпишет больному лекарство, зная о том, что оно может нанести ему вред, или не зная об этом по причине своей халатности и беспечности, то в этом случае он виноват в смерти больного. Но если врач не был халатен и беспечен, рассказал больному про лекарство, сказав, что оно может нанести вред, и больной сам выбрал принятие лекарства, а также гарантировал, что в случае ухудшения здоровья или летального исхода вины на враче нет, то в таком случае врач не виноват.
2782. Вопрос: Возникла такая ситуация, что лечение болезни одного пожилого пациента зависит от принятия определенного лекарственного препарата, который может повлечь за собой негативные последствия для движения пожилых людей. Лечащий врач выписал этому пациенту данное лекарство, и после у пациента действительно начались проблемы со способностью ходить. Есть ли в этом вина доктора?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Если у данного лекарственного препарата не существует аналогов, а его польза выше вероятного вреда, и лечащий врач объяснил пациенту, какими вероятными побочными эффектами обладает это лекарство, после чего тот сам согласился принимать его, то на враче ответственности нет и он не виноват.
2783. Вопрос: Имеет ли врач право прописать больному эффективное лекарство, которое имеет сильные побочные эффекты, которые в некоторых больных людях могут проявится так, что их состояние после принятия лекарства может стать хуже прежнего состояния?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Лечение подобными лекарственными препаратами врач имеет право назначать лишь в том случае, если в таком лечении есть острая необходимость и пациент был проинформирован о вероятных побочных эффектах.
2784. Вопрос: Женщина на раннем этапе беременности обратилась к доктору с жалобами на аллергию. Когда доктор прописывал лечение, он спросил ее, не беременная ли она, и та ответила, что не беременна, хотя знала о своей беременности. Основываясь на ее ответе и оценив ее внешний вид, доктор, будучи уверен в том, что она не беременна, выписал ей лекарство, которое нежелательно принимать при беременности. Если после курса лечения этим лекарством беременная женщина испытает побочный эффект, то кто будет виноват в данном случае? Будет ли считаться это врачебной ошибкой?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Нет, это не будет считаться врачебной ошибкой, и доктор не будет виноват, так как он спросил ее о беременности и выписал лекарство, будучи уверенным в отсутствии беременности.
2785. Вопрос: В больнице не оказалось необходимого медицинского оборудования, и тяжелобольной пациент умер. Его лечащий врач делал все возможное, чтобы помочь ему, но без оборудования ничего нельзя было сделать. Теперь родственники умершего обвиняют в его смерти врача и этим причиняют ему страдания. Виноват ли он?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Если лечащий врач не проявлял халатности, беспечности или крайности в лечении, то вины на нем нет.
2786. Вопрос: Медицинские работники в клинике ошиблись и сделали пациенту не тот укол, в результате чего у него случился аллергический шок. К счастью, он остался жив. Имеет ли он право потребовать компенсацию за это?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: В случае ошибки медицинских работников вина за случившееся лежит на них, и пострадавший пациент вправе потребовать у них компенсацию, согласно шариатским предписаниям о выкупе (дия).
2787. Вопрос: В случае несоблюдения медицинскими работниками санитарных норм в клинике возможно, что пациенты заболеют или заразятся чем-то, особенно это касается детей. В данном случае можно ли привлечь к ответственности руководство и персонал клиники?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Если санитарные нормы и требования гигиены не соблюдаются в той мере, которая прописана в законодательстве или уставе медицинских учреждений, то руководство и персонал клиники можно привлечь к ответственности.
2788. Вопрос: Врачебная ошибка и халатность хирурга во время операции повлекли за собой резкое ухудшение здоровья пациента. В связи с этим возникло несколько вопросов: 1) В таком случае должен ли хирург заплатить выкуп (дия)? 2) Если после из-за этого возникнет необходимость в проведении повторной операции, и операция будет платной, то должен ли этот хирург оплатить операцию? Или с него достаточно того, что он отдал выкуп (дия)? 3) Если в результате халатности и ошибки хирурга пациент умрет, то можно ли считать хирурга умышленным убийцей?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: 1) Да, если он виноват, то должен заплатить выкуп (дия). 2) Если стоимость операции выше той суммы, которую он отдал в качестве выкупа (дия), то он должен возместить разницу. 3) Это будет считаться неумышленным убийством, убийством вследствие врачебной ошибки.
2789. Вопрос: Если во время хирургической операции хирург повредит внутренний орган пациента, что приведет к пожизненной травме или ухудшению здоровья пациента, то является ли хирург ответственным за причиненный вред?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Если подобное случится по причине халатности и ошибки хирурга, то он ответственен за причиненный вред. Но если это случится не из-за его ошибки, а по не зависящим от него причинам, то ответственности на нем нет.
2790. Вопрос: Терапевт при осмотре больного проявил халатность, в результате чего поставил ему неправильный диагноз и лечил его не теми лекарствами. Хотя если бы он проявил чуть больше внимательности, он понял бы, чем страдает пациент, и назначил бы ему правильное лечение. Имеет ли право пациент винить его в ухудшении своего состояния?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Да, если ухудшение состояния пациента напрямую связано с халатностью доктора, то последний виноват. Исламская религия призывает своих последователей всегда быть ответственными и внимательными во всех делах, которые поручены им, в особенности в делах, связанных с другими людьми и их здоровьем.
2791. Вопрос: Можно ли считать кардиохирурга виновным в смерти пациента, который сам дал разрешение на операцию, зная о ее вероятной угрозе, и умер во время операции?
Ответ
Хаменеи, Систани, Макарем Ширази: Если хирург проинформировал пациента о вероятной опасности операции, и пациент, зная об этом, дал свое согласие на операцию, и в процессе операции хирург не проявил халатности и ошибок, то в таком случае он не виноват в смерти пациента.